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用责任与爱 守护妇儿生命健康

时间:2019-05-10 14:23来源:未知 作者:admin 点击:
2014年,大连市妇女儿童医疗中心(以下简称大妇儿)在我市南北交界处屹立而起,这颗医疗健康事业中的耀眼新星,面南缓解着老城区的就医难问题,向北为正在发展的新区提供快捷、

  2014年,大连市妇女儿童医疗中心(以下简称大妇儿)在我市南北交界处屹立而起,这颗医疗健康事业中的耀眼新星,面南缓解着老城区的就医难问题,向北为正在发展的新区提供快捷、高水准的急救,同时又承担着将老城区高精尖医疗向新城区推广的重任。四年间,大妇儿从未停下进取的步伐,以“保护生殖健康,陪伴女性一生”、“救治幼小生命,托起儿童未来”为精神力量,打造骄人的特色专科优势专业,创建“大生殖,强妇产,优儿科”的诊疗体系,将专业舒适的医疗服务覆盖到妇女儿童两个群体的所有医疗需求上。一路走来,大妇儿也从没忘记作为公立医院的责任与担当,始终怀着医者仁心、患者至上的原则服务于广大妇女儿童。

  2001年,大连市首例体外受精“试管婴儿”诞生;2004年,第一例胚胎冷冻解冻试管婴儿妊娠成功;近两年,每年试管婴儿采卵周期均超过4000,新鲜周期及解冻周期妊娠率均在50%左右……成型于1999年的生殖与遗传医学中心,在大连生殖医学学科创立者邵小光院长的带领下,经过20余年的不懈努力,团队辅助生殖技术及其衍生技术的能力,不但在东北地区独树一帜,而且走在国内同领域的前沿。特别是在经历过2014年整体划拨至市妇女儿童医疗中心后,良好的环境使得生殖与遗传医学中心依托新平台进入了高速发展的阶段。

  作为辽宁省临床重点专科建设项目、大连市一级医学重点学科,生殖与遗传医学中心始终坚持实验室建设与临床工作相辅相成的发展,为此中心高水准建设了人类生殖医学实验室、生殖生命低温保存实验室、遗传基因诊断实验室、免疫实验室、男科实验室五大专业化实验室。

  据生殖与遗传医学中心主任王磊介绍,在传统实验室技术如显微受精胚胎移植术、冷冻解冻胚胎移植术、囊胚玻璃化冷冻术等临床工作的基础上,近两年,人类生殖医学实验室开展了超高倍下单精子卵子内显微注射受精术(IMSI)、未成熟卵培养、激光辅助胚胎孵化、卵子冷冻与解冻以及东北三省24小时动态观察胚胎发育等先进技术,为患者提供更安全优质的胚胎选择;生殖生命低温保存实验室作为国内为数不多的专注生命资源保存研究和临床技术应用的实验室,目前已经建立了卵子及卵巢组织低温保存的核心技术,其中卵子保存新技术已经申请美国专利(USPTO),癌症患者的生育力保存体系也已经初步建立;遗传基因诊断实验室在传统的外周血核型分析、羊水培养、绒毛培养及核型分析和FISH检测工作基础上,近年来应用芯片扫描系统检测染色体非整倍体和微缺失微重复,借助高通量测序技术开展试管婴儿的着床前遗传学诊断与筛查,先进的基因诊断技术为生殖健康带来精准化的医疗选择;免疫实验室拥有流式细胞仪,可为反复流产的患者提供免疫学检查及免疫治疗、探求精子DNA完整性与反复流产的关系、对不明原因的反复患者进行淋巴细胞亚群分析确定流产的免疫学原因;男科实验室在常规实验室技术如精液分析、精子检查、性交后精子活动力检查等,各种原因的男性不孕治疗如夫精人工授精术、供精人工授精术、无精症的附睾穿刺采精术、无精症的睾丸穿刺采精术的基础上,重点开发了单精子保存技术。

  今年,该中心在技术上继续提高,引入了压电式显微操作仪和细胞融合仪,在安全管理上进一步完善,增加了身份认证系统、实验室监控系统。

  据王磊主任介绍,压电式显微操作仪可以配合显微操作臂和显微注射仪完成哺乳动物卵透明带和细胞膜穿孔,彻底改变原有显微操作机械性破膜原理,将显微注射过程中卵的损伤程度降低10%。此外,压电式显微操作仪和细胞融合仪是核移植技术的核心设备,对患有线粒体疾病和高龄不孕不育的患者大有裨益。

  在接受辅助生殖技术治疗过程中,患者从门诊建档、周期促排、手术管理、胚胎跟踪管理等各个环节均需要进行身份识别,以确保从接受治疗到怀孕的整个治疗为同一对夫妻。如身份证核对系统(Match系统),患者在进入手术室之前护士会把她的身份证绑定到系统上,进入手术间后再把身份证插到设备上,保证了患者胚胎的安全性。以及试管婴儿室新加安的叫号系统,每个手术间内都安有电脑和指纹仪,患者进入到手术室会进行二次的身份认证(第一次是在手术室外的候诊大厅),从而提高手术患者的身份准确性。针对辅助生殖实验室的各流程环节及各类重要标本和器皿,中心应用国际公认的对胚胎无害的RFID技术进行信息化处理,形成—整套完整的科学管理流程系统,能够如实地记录IVF实验室操作的每一个步骤,具有不可更改的详细操作记录,减少实验室错配的发生,同时实现对实验室流程的智能化控制和管理,提高生殖实验效率。

  与其他医院不同,大妇儿是一个真正意义上实现将产科与儿科诊治一体化的新型医疗机构,承担了各种复杂产科合并症、并发症诊治,胎位不正的矫治,危重孕产妇抢救,多胎妊娠、习惯性流产早产诊治,凶险性前置胎盘的治疗,胎儿宫内诊断及治疗等。近年来,产科始终以规范化、个体化、人性化的优质医疗服务理念给母婴及家庭带来美好人生感受为目标,将母胎安全作为基本保障。

  在完成规范诊疗同时,科室更注重人性化服务。通过优化门诊流程、预约就诊方便孕妇就诊,缩短待诊时间;通过细化门诊分科,使患者明确就诊选择,提供更直接的诊疗服务;开设特色门诊,如双胎门诊、胎儿医学门诊、糖尿病门诊、妊娠期心理门诊等,提供多样化服务;开展远程胎儿监护及医疗会诊,为产妇免除舟车劳顿之苦;而门诊与病房的一体化诊疗的诊疗模式,方便产妇与医生间的交流。值得一提的是,即将投入使用的全新分娩中心,其开放式的待分娩中心体现了更多的人性化和家庭化理念,高配置的现代化中心分娩室,为孕产妇的分娩进程提供了更有效的安全保障。

  大妇儿是我市具备辽宁省产前诊断资质的两家医院之一,在遗传实验室的支撑下,对遗传基因的诊断有着更充分的认识和了解,保证了诊断的准确和精细。同时在医院多学科的支持下,已为将近1000例宫内异常胎儿进行了会诊及后续治疗。

  产前诊断对胎儿、产妇乃至家庭都有着重大意义。超声引导下的双胎羊水穿刺、绒毛活检,以及中孕期减胎术均为我市首次开展的项目。此外,还可以通过先进的MRI对胎儿先天缺陷进行宫内诊断,对发现问题的胎儿进行动态发展评估与随诊,个体化给予孕妇是否保留、如何保留,并在出生后如何第一时间治疗。把新生儿的工作带到产科里,将胎儿医学和新生儿医学结合起来,有计划的实施诊治能够尽可能地保障生命安全。如今,医院还引进了射频治疗机和胎儿镜,即将在我市率先实现胎儿的宫内诊疗。

  为了让大连女性享受到专业、规范的盆底、泌尿、私密全方位整复,大妇儿女性盆底泌尿整复中心按照国家女性盆底功能障碍防治项目质控中心标准建制,康复团队所有医务人员均分别具备盆底康复欧洲一、二级证书及国家级证书,是东北地区独具特色的专科。

  据女性盆底泌尿整复中心副主任高珊介绍,女性盆底泌尿整复中心配备了盆底康复治疗仪、盆腹动力循环治疗仪、尿动力检测仪、胃镜、肠镜等仪器,可以全面、科学、准确地诊断、治疗盆底疾病,为临床诊断治疗提供坚实保障。同时,与泌尿外科、肛肠科、影像科、康复科等形成多学科会诊工作模式。

  目前,科室开设了产后康复门诊、盆底疾病门诊、慢性盆腔疼痛门诊和性功能门诊。其中,性功能门诊是我市乃至东北首家开设的针对性功能障碍进行诊治的门诊;慢性盆腔疼痛门诊由大妇儿副院长、女性盆底泌尿整复中心主任王忠民亲自出诊,4年来,王忠民副院长以“慢性盆腔痛”为专题,在全国各地国家级会议上做了50余场的讲座,推广诊疗经验。同时,科室实施“孤岛式”诊疗服务,即患者在该中心门诊区域就可以高效有序地完成所有检查和康复治疗。

  “康复是一个循序渐进的过程,需要患者长期的坚持”高珊表示,中心采用家庭、门诊、病房一体化模式,每周四下午开设产后修复班,让女性在院接受系统治疗后,回家也能够继续治疗,保证了其完整的康复治疗。

  在女性盆底泌尿整复中心,通过整体康复技术,能够治疗阴道松弛、尿失禁、慢性盆腔痛、便秘、产后疼痛、尿潴留等疾病;利用盆腹动力治疗仪和LPG,可以解决肥胖、腹壁松弛、腹直肌分离等问题,以及祛斑痕、淡化妊娠纹、面部深度紧致肌肤;采用低频生物电刺激、生物反馈、体适能(瑜伽和普拉提)锻炼及各种经阴道和腹腔镜下盆底外科重建等技术,实施盆底功能障碍性疾病的个体化、综合性治疗;针对会阴陈旧裂伤、阴道松弛、小阴唇过长或不对称、处女膜破裂等问题的女性,可以通过日间手术,进行私密整形治疗。总之,几乎所有关于女性盆底、泌尿、私密的问题都能够在这里得到解决。

  尤其是盆底超声的临床应用,由盆底泌尿医生亲自操作,历经四年已发展成国内独具特色的技术。王忠民副院长主编的《女性盆底障碍性疾病超声精细解剖图谱》一书,多次在国内进行学术讲座,有力地推动盆底超声检查技术的临床应用。

  大妇儿新生儿科承担着大连地区180万儿童急危重患临床抢救工作,经过近四年的建设,病房收治患儿数量逐年上升,疑难危重患儿比例及抢救成功率逐年上升,今年上半年达97.00%。四年来,共计保台人数近12万次,为保证中心产科分娩安全作出了巨大贡献。

  新生儿科成功救治的早产儿中最小胎龄26周,最小出生体重700克,近年来,科室成功救治多例极早早产儿、双胎早产儿及危重症患儿,高水平地为产科保驾护航,而这一切都离不开科室开展的各项先进技术。

  据新生儿科(NICU)主任李冬介绍,科室全面开展了外周静脉置管(PICC)技术,成功开展PICC穿刺术近400例;率先在我市开展经皮二氧化碳监测技术,提高危重患儿的医疗管理质量,同时大大减轻危重患儿因频繁采血带来的痛苦;率先在我市开展脐静脉置管新技术,为新生儿急救及危重患儿长期肠外营养的顺利进行开辟新的通路;率先在本市开展早产儿眼底筛查技术及肺动脉高压患儿一氧化氮治疗技术。科室成功筛查及诊断包括枫糖尿病、甲基丙二酸血症等遗传代谢性疾病,成功抢救重度卡-梅综合征、重度先天性乳糜胸等疑难危重患儿,疑难危重患儿的救治能力及水平不断提高。同时,结合重症监护病房的特点,率先在国内开展新生儿探视制度,并将袋鼠式护理做得更加完善。

  今年,新生儿门诊全面开诊。科室按照国家有关早产儿随访规范,全面开展系统、规范的早产儿随访,建立我市独有、省内领先的早产儿随访体系。同时接收发热、腹泻等常规患儿。李冬主任介绍,作为市级危重新生儿救治中心,新生儿科承担了本市疑难危重新生儿的转诊及救治任务,新生儿门诊全面开诊以来,科室收治的外院转诊患儿不断增多,科室患儿来源不断扩大。

  除了急危重新生儿的救治外,科室还对乙肝表面抗原阳性母亲进行母婴传播阻断,查体及辅助检查检出包括先天性马蹄内翻足等多种发育异常患儿并做远期指导,开诊至今共筛查先天发育异常1100余例。此外,新生儿科还收治产前多学科会诊患儿及新生儿期外科手术患儿、部分患儿在胎儿期经该院产科门诊监测、超声、胎儿磁共振等影像学检查,通过产前多学科会诊在出生前便做好相应的抢救准备,出生后即由多学科再次评估,使需要外科手术的患儿得到及时有效的治疗,充分体现了中心产儿一体化及新生儿内外科的巨大优势。

  儿童血液肿瘤科是大连市一级重点学科,辽宁省医学重点专科建设项目。该科对多种小儿血液系统疾病及儿童常见实体肿瘤的治疗都有着丰富的经验,在儿童血液病的检测、规范治疗及护理等方面接轨国际。为实现大连儿童血液肿瘤疾病治疗新突破,大妇儿筹建了东北地区首家儿童血液肿瘤移植仓和儿童血液分子诊断实验室。

  推动一个学科的不断前行,需要开拓的眼界和豁达的胸怀。为此,儿童血液肿瘤科主任刘伶不远万里自费前往美国St.Jude儿童研究院进修学习,并将国际领先的白血病治疗方案带回国,使患儿在家门口就能享受到国际同等效果的治疗。2014年初,科室加入了全国白血病治疗协作组,在为患儿提供更好的治疗的同时,也促进了科室与国内外前沿机构经验交流。2015年,科室聘请美国RIBEIRO专家作为客座教授,并逐步完善远程医疗模式,加强中美间合作和交流,让疑难患儿及时得到国际水平的诊断和治疗。同时,还聘请了天津血液研究所、北京儿童医院、上海儿童医学中心的专家为客座教授,邀请香港威尔斯医院专家来院进行学术交流。通过“引进来”“走出去”的形式,保持着长期稳定的合作,也是医院为辽南地区的患病儿童提供更为复杂疑难病例的诊断、治疗的有力保障。

  走进儿童血液肿瘤科,阳光明媚的走廊两侧是数十个配置合理、环境整洁的病房,合理的床位配比使得患儿在住院期间有足够的活动空间,而清洁的室内卫生间更是减少了患儿出入病房的可能,有效降低了患儿感染的概率。针对血液患儿饮食的特殊性,科室还为孩子们配备了冰箱、微波炉等常用生活用品,极大地方便了患儿及其家属。对于化疗期间免疫力低下的孩子们,科室还专门配备了多张百级千级层流床,为患儿平稳度过危险期保驾护航。

  儿童血液肿瘤疾病的治疗时间较长,无论对于患儿还是家长都是一种煎熬。为了帮助患儿保持与社会的交流与沟通,儿童血液肿瘤科不仅在医疗与护理上提供技术保障,而且从心理上给予患儿及家长支持与鼓励。科室专门设立了“青雀活动室”,自此患儿有了自己的游戏天地。2017年,北京新阳光慈善基金会病房学校在儿童血液肿瘤科挂牌,对患儿进行救助的同时,也为患儿架起一座与外界沟通的桥梁。同时,大妇儿以公开募捐、帮助申请小天使基金等多种方式为困难家庭提供帮助,尽最大努力减轻患儿家庭的负担,以坚定他们战胜疾病的信心。

  儿童保健与神经康复科是一个既有传承又年轻的学科,作为辽宁省重点学科建设项目及大连市儿童康复医学中心,在孕、产、儿无缝连接的服务理念下,通过与母胎医学、新生儿内外科的广泛结合,对发育偏移儿童进行早期诊断与干预,并针对高危儿进行遗传代谢病筛查及基因学诊断,实现大连儿童保健康复水平的全面提升。

  亚专科建设是治疗精细化的发展方向。儿童保健与神经康复科主任李润洁介绍,科室针对出生后小儿的生长发育监测及早期干预,完成了儿童保健亚专科建设,对健康儿童保健、咨询及营养评估、指导,对运动及生长发育偏差(运动发育迟缓、矮小、肥胖、性早熟等)病因诊断和干预。同时,又将学科服务窗口进行了后移,完成了小儿神经电生理建设(视频脑电图及诱发电位室)和小儿神经亚专科建设,承担神经系统各种疑难病症、小儿神经遗传性疾病及遗传代谢病的筛查和诊治、癫痫患儿的临床诊断和早期治疗。并建立了小儿康复亚专科,通过康复诊断与评定、作业治疗、小脑顶核电刺激、矫形支具佩戴及高危新生儿早期干预等,为患儿提供专业全面的神经康复服务,使康复患儿更好地回归社会。

  随着医学的不断进步,基因芯片、二代测序技术等医学遗传与相关专业的快速发展,由以往的症状诊断向病因诊断发展,但对专业人员的结构要求也越来越高。因此,儿童保健康复科的从业人员一定要有包括遗传、代谢、神经、精神、临床心理、康复等亚专业的知识医学专业技术团队才能胜任。李润洁主任表示,科室目前由原来仅限于出生缺陷三级预防向一级预防延伸,与遗传实验室共同完成了对已知单基因疾病的产前生育咨询及产前诊断的一级预防(成功咨询了第一例Rett综合征妈妈产前咨询及诊断),并参与多学科产前诊断会诊的二级预防。

(责任编辑:admin)
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